案例

18岁的青年小李在体检时发现左侧精索静脉曲张，不乏失落的来到了医院专科诊治。医生发现小李在直立条件下，左侧阴囊壁就可以观察到多处蚯蚓状屈曲的静脉。超声检查也提示精索静脉增宽，并且在瓦氏动作下有返流现象。医生告诉小李，这属于三度精索静脉曲张，已经达到了需要手术治疗的程度。

医生告诉他，精索静脉曲张有许多危害。它可以导致慢性疼痛。严重情况下，还可以影响睾丸的生精功能，甚至引起男性不育。

解析 

当精索静脉曲张达到以下情况时，需要外科手术治疗：

1、三度精索静脉曲张，也就是直立状态下就可以观察到明显的蚓状的静脉团；

2、严重的慢性疼痛；

3、精液质量下降，不育。

精索静脉曲张的术式有多种：精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术、以及显微镜下精索静脉结扎术等。目前一线指南推荐的术式多为显微镜下精索静脉结扎术。

小李接受了手术治疗。显微镜下精索静脉结扎术在全身麻醉下进行，切口小、恢复快。在日间手术限定时间内就可以出院了。通过手术，小李治愈了精索静脉曲张。对于轻中度的精索静脉曲张，在未达到手术治疗程度以前，可以服用口服药物以及阴囊抬高等治疗方法，也可以达到比较满意的疗效。