患者，男， 32 岁，因血精、下腹不适、尿频尿急尿痛来我院男科就诊，常规行生殖系统男科超声检查。
1、 平卧位，双侧睾丸、附睾、精索静脉二维及彩色声像图均未见明显异常（图 1 ）。
2、 经直肠超声(左侧卧位)，前列腺体积稍大，形态饱满，内部回声不均，局部回声减低，内见数个点状强回声灶（图 2 ），双侧射精管、双侧输精管盆腔段未见明显扩张，双侧精囊腺体积稍大，形态稍饱满，精囊腺内呈囊状扩张改变，囊内透声差，呈密集点状回声改变， CDFI 血供较丰富（图 3-5 ）。
1、 前列腺钙化灶。2、 前列腺稍大伴回声改变—前列腺炎症声像图改变。3、 双侧精囊腺急性炎症声像图改变。
图 2 经直肠超声检查—① 前列腺钙化灶，② 前列腺炎声像图改变
图 3 双侧精囊腺长轴切面—精囊腺内呈囊状扩张改变，透声差，内见密集点状回声
急性精囊腺炎是男性青壮年较为常见的疾病之一，当精囊腺邻近器官如前列腺、后尿道等有感染灶，或前列腺、精囊腺充血时，细菌可能侵及精囊，诱发精囊炎。
主要临床症状是血精、下腹坠胀不适、尿道灼热感，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
精囊腺是人体内一组成对结构，位于膀胱底与直肠之间，前列腺上方，由迂曲的管道结构组成，表面轮廓凹凸不平，其排泄管与输精管末端汇合形成射精管，经过前列腺开口于尿道。精囊分泌的弱碱性液体构成精液的一部分。
正常声像图：精囊内部为迂曲纤细管状结构，管壁光滑，管腔内呈均匀无回声，若稍调高增益仔细观察，可见管腔内液体流动感。
2、 精囊内管道结构呈囊状扩张，囊壁毛糙稍增厚，囊腔内充满密集点状弱-低回声，笔者认为此为精囊自身分泌物及炎性渗出潴留混合而成的声像图改变，若形成囊袋状无回声区，提示可能有脓肿形成。
3、 经直肠探查：探头向精囊加压时，患者可有压痛感，精囊腺彩色血流信号较丰富，血流速度通常增高。
多由急性前列腺炎迁延不愈所致，临床上最主要表现为血精，而无明显的其他症状。
声像图表现为精囊腺内回声增粗、增强，腺体内不显示管道样类无回声结构，而呈类实性低回声结构，内部可见点状强回声灶或团块状强回声灶，笔者认为精囊腺内钙化灶或精囊腺结石形成可能。
患者多有泌尿生殖系统结构病史，如肾结核、膀胱结核、附睾结核等，精囊腺边缘毛糙，内部可见点状或片状强回声区。
该病少见，为男性生殖系统退行性病变引起精囊纤维化，声像图与急性精囊腺炎相类似，通过声像图鉴别较难，只能依靠临床症状来鉴别，前者无血精、尿路刺激症状。
正常精囊腺的大小可受到诸多因素的影响，因人而异，如少数正常人精囊从小发育较大，此时勿认为是炎症引起的增大，正常的体积较大的精囊腺，内部结构与回声正常，又如同一个人的精囊腺大小在其射精前后测量也不尽相同。
1、 经腹超声检查，由于受膀胱充盈、肠气干扰、精囊腺位置影响，诊断价值有限，所以应尽量选择经直肠超声检查。
检查前要做好充分准备，诸如排空大小便，仔细询问病史，有无直肠、肛管疾病影响探头插入检查，评估、确认安全后方可行超声检查。
2、 检查过程中动作要轻柔，对于肛门括约肌紧张者，可适当多用耦合剂。
3、 大部分双侧精囊腺的回声大致相同或相似，如一侧的精囊腺声像图不同于另一侧时，应注意区分左右。
急性精囊腺炎的声像图表现较为典型，经直肠超声的应用 + 临床表现 + 实验室检查，即可做出诊断，为临床诊疗提供有效的依据。
『温馨提示』沧州男科医院哪家好？沧州九龙医院，专业看男科，开展特色中西医男科诊疗，帮助众多男性解决男科疑难,恢复健康! 医院开设：
1、性功能诊疗（男人勃不起,疲软,早泄,阳痿等），性功能康养和治疗；
2、生殖整形/包皮包茎诊疗：价格亲民,美观整洁；
3、生殖感染诊疗（龟头红点,流脓,长疙瘩,龟头炎等生殖器问题）：远离生殖感染,做健康男人；
4、前列腺病诊疗（尿频尿急尿痛,前列腺炎等）：解析前列腺,告别难题 ；
5、男性不育（精液异常等）：中西结合圆您孕育梦
为方便患者就医特开通“在线咨询/网上预约”绿色诊疗通道，凡网上预约成功者，优先就诊，免排队免专家挂号费。
