性功能障碍需要做哪些检查？

    很多男性性功能障碍后前来就诊，都是拿着厚厚一摞的检查结果，或者来了以后问医生这个要不要做那个要不要做，亦或是开了检查以后问为什么要做这些检查呢？出现了性功能障碍那到底需要做哪些检查呢？

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    性功能障碍

    男性性功能障碍临床常见表现为性交疼痛、逆行射精、性欲减退、早泄、阳痿,而占比最大的早泄和阳痿。造成男性性功能障碍的主要原因包括心理因素和生理因素。很多疾病互相关联，如高血压、糖尿病、甲状腺功能低下等都可伴发阳痿，而继发性早泄多与心理疾病、甲状腺疾病及泌尿外科疾病等相关。如何在众多原因中进行筛查和明确，需要借助医生系统的专业知识和现代辅助检查。

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    基本检查

    检查的目的是为了明确诊断和鉴别诊断。对于性功能障碍者，除了询问病史，了解患者的基本情况外，首先要进行体格检查，综合二者以进行后期的辅助检查。

    1.体格检查：

    要观察患者的外貌，检查第二性征的发育情况；检查外生殖器有无畸形、外伤，睾丸大小、质地、有无畸形。肛门指检。神经系统检查。对于中年男性，伴有头晕头痛，或心脑血管疾病家族史者，要测量血压。

    2.实验室检查

    对于怀疑泌尿系炎症引起的，可进行尿常规、前列腺液常规检查。对于内分泌及代谢相关的可以测定性激素水平、甲状腺素、血糖、血脂。

    如血浆黄体激素增高，睾酮下降，则病变在睾丸；如黄体素和睾酮均降低，催乳素增高、病变在颅脑，可进一步进行颅脑核磁检查；如睾酮和甲状腺素（T3、T4）同时增高，则与甲状腺功能亢进有关，同时进一步完善甲状腺彩超及相关抗体检查。如过患者血糖较高，需要进一步完善糖化血红蛋白及其他相关检查。

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    男科专科检查

    性功能障碍患者除了进行基本的系统检查，对于部分患者还要进行专科检查，更精准的明确病因和诊断。

    对于勃起功能障碍者，可以进行夜间勃起功能检测、阴茎海绵体血管功能检测、阴茎血管超声检查、阴茎硬度测量仪（RigiScan）等。

    勃起功能检测

    （1）视听刺激勃起检测（AVSS）

    适合初筛，若结果异常则应进一步行夜间检测。

    （2）夜间勃起功能检测（NPTR）

    可鉴别心理性和器质性勃起功能障碍，其诊断标准为连续两个晚上检测，单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间＞10分钟。

    （3）阴茎海绵体血管功能检测

    阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）：即前列腺E110-20ug或罂粟碱15-60ug阴茎海绵体注射药物10分钟内测量阴茎长度、周径以及硬度，出现III级以上勃起超过30min为阳性。

    （4）阴茎海绵体超声多普勒检查（CDDU）

    首先注射前列腺素E110ug，数分钟可诱发有效的勃起，再做超声检查动脉收缩期最大流速（PSV），舒张末期血流速度（EDV），血管阻力指数RI=（PSV-EDV）/PSV。

    正常勃起功能：PSV＞30cm/s，EDV＜5cm/s，ＲI＞0．89。

    动脉性阳痿PSV＜30cm/s，EDV＜5cm/s，ＲI＞0.9。

    静脉性阳痿:PSV＞30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。

    混合性:PSV＜30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。

    （5）阴茎硬度测量仪（RigiScan）

    能连续采集、评估和储存阴茎勃起的次数、持续时间、硬度及膨胀度，当患者以勃起功能障碍为主诉来就诊时，作为ED诊断的“金标准”，RigiScan可以提供给患者和医生想要的明确的诊断，这对指导治疗有极高的临床价值。

    早泄的病因比较复杂，目前的研究表明早泄可能跟以下因素有关：阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性过高、泌尿生殖系统炎症、心理原因。因此对于早泄患者除了前面常规的检查，必要时还需要进行阴茎敏感度检查。性功能障碍者多有不同程度的精神心理问题，因此还应进行心理评估。

    对于性功能障碍患者，检查只是一方面，有时检查数据一切正常，但患者就是自觉症状明显，并不代表患者就是健康的，或者有时检查结果并不理想，但患者在治疗一段时间后自我感觉良好。

    因此不能完全依赖检查数据，患者的自觉症状也是临床诊断的重要指标。对于患者而言，当出现性功能障碍时，不要盲目就医，到正规医院寻求专业医生的诊治，少走弯路，少花冤枉钱，早日得到规范治疗。