人们都说“父爱如山，父爱无言”，似乎父亲天生就应该沉默、应该坚忍，有时候他们沉默和坚忍的背后可能也有病痛的折磨和难言的苦衷！“父亲节”，关注前列腺疾病，让男人不再有难言之隐。
“前列腺”顾名思义，它位于排尿通路的前列。众所周知，尿液由肾脏产生，经过输尿管输送到膀胱暂时储存，当膀胱充满到一定程度，就会打开前列腺这个“阀门”，“哗哗”的把尿液排泄出来。前列腺就是位于排尿通路上最前线的腺体，故得名“前列腺”。它位于盆腔深部，膀胱的前下方，是男性特有的性腺器官，从人体外表既看不见也摸不着。尿道从前列腺中间穿过。成年男性的前列腺酷似“板栗”形状，重量约20g，仅占体重的0.03%。它既可以分泌前列腺液，促进精子发育成熟，还能控制排尿，参与男性的性活动，所以别看它个头不大，却有着重要的生理作用。
前列腺炎，顾名思义是前列腺“发炎”，很多老百姓想当然地认为前列腺一定是被细菌或者病毒感染了，但实际情况是大多数“前列腺炎”并没有明确的病原体感染。前列腺炎分为以下四种：1.急性细菌性前列腺炎，它是真真正正由细菌感染引起的，这种病完全不是我们平时说的慢性前列腺炎，急性细菌性前列腺炎，一旦发作是非常痛苦的，而且病人的病情也比较重；2.慢性细菌性前列腺炎，顾名思义，也是由细菌感染导致，临床这种慢性前列腺炎所占的比例是非常少的；3.慢性前列腺炎，现在更多的学术组织把它称为“慢性盆腔疼痛综合征”，这就是我们今天所要重点介绍的前列腺炎的类型，也就是我们俗称的“慢性前列腺炎”，在临床上这种病例占了大多数；4.无症状性前列腺炎，完全没有临床症状。
慢性前列腺炎（或者称为慢性盆腔疼痛综合征）主要表现为长期的反复的骨盆区不舒服或者疼痛，而且持续时间较长（几个月，甚至数年），部分患者表现为尿频、尿急，会阴部胀痛等综合性的症状，部分严重患者会出现性功能的障碍和社会心理的一些障碍。
这部分患者的前列腺液或者精液检查，往往没有明确的细菌感染，多依靠临床症状诊断，因此社会上有很多以治疗“慢性前列腺炎”等男科疾病为主要业务的非正规医疗机构，因为它病因和发病机制太复杂，临床治疗的效果往往不佳，缺乏有效的手段，但是目前的治疗方法对患者又不会带来很大的危害，所以这就给了这些非法医疗机构可趁之机。
那么这个“慢性前列腺炎”到底是怎么得的？我给大家列举几个常见的原因。第一，由于病原微生物感染，一般通过尿道逆行上去，通过生殖道，逆行感染到前列腺，这一类最常见的细菌类型是大肠杆菌。讲到这里，可能有人会问：“逆行”是什么概念呢？正常生理情况下，人体的尿液、精液、前列腺液都是从肾脏、睾丸或者前列腺分泌产生，经过输尿管、输精管及前列腺管经由尿道向外排泄。那么如果在某一种情况下它往上走，就会容易引起感染。某些情况下会引起尿液的反流，比如“憋尿”，在看手机，打麻将，或者和朋友喝酒，或者有一些人迫于无奈坐长途车，找不到厕所，结果这一泡尿憋的量太多，憋的时间太久了，膀胱和尿道压力太高以后，会有一个反流作用，把这些有可能含有细菌的尿液反渗到了生殖道里面去，这样就会导致慢性前列腺炎的发生。第二是尿路梗阻，排泄不畅。比如前列腺增生、尿道结石或异物，也容易产生这样的反流作用，所以大家知道细菌性的前列腺炎，它的主要原因是逆流引起的，所以在日常生活中，大家要注意避免憋尿，养成多饮水，勤排尿的习惯，依靠尿液的冲刷减少感染的发生。除此之外，还有内分泌、自身免疫、神经肌肉以及心理因素等多种复杂的病因。
那么患了“慢性前列腺炎”是不是就一定意味着男性功能的障碍呢？答案当然是否定的。众所周知，性功能的正常维持主要是靠以下几方面因素：生殖器官结构发育正常，生殖器管血管系统正常，与生殖器官相关的神经内分泌系统正常，一般来讲，只要这几方面功能正常，性功能就不会有问题，但临床上总能发现一些慢性前列腺炎的患者，也会出现性功能障碍，原因可能是慢性前列腺炎长期的不适症状影响到患者的性兴奋，患者缺乏对该疾病的科学正确的认知，很多人认为慢性前列腺炎会导致性功能障碍，久而久之，长期的焦虑、抑郁等情绪因素会间接地影响到男性功能，因此，慢性前列腺炎患者并不一定都会影响男性功能，科学规范就医，辅助综合治疗，保持平和的心理状态是治疗的关键。
随着年龄增大，人体器官普遍萎缩、退化，可唯独前列腺却在雄激素的作用下不停疯长。增生的腺体逐渐压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅等临床症状，这就是所谓的“前列腺增生症”，当然，病情严重时会出现尿液完全不能排出，医学上叫“尿潴留”。前列腺的基地部两侧各有一个精囊，依靠细细的射精管开口于前列腺里面的尿道，是精液的必经之路。所以说，前列腺扼守着男性排尿和射精的“咽喉要道”。男性50岁之后，症状逐渐出现，并随着年龄增长，呈逐渐加重的趋势。资料显示：老年男性前列腺增生症的发病率与年龄呈正相关。
前列腺增生的症状因人而异，临床上分为三类：排尿前、排尿期和排尿后症状。
排尿前症状：由于尿道被增生的前列腺压迫，造成膀胱出口梗阻，尿液排出困难，随着膀胱内尿液的越聚越多，就会不断刺激膀胱的排尿神经，这就是“尿频” （白天排尿次数大于7次）的原因。如果出现尿意时不能等待，必须立即上厕所，这就叫“尿急”；严重时有可能不受控制而尿湿裤子，就叫“急迫性尿失禁”。这些症状不仅白天出现，夜间也会出现，严重者一晚上能起床排尿数十次，这就是“夜尿”（晚上排尿大于1次），会极大影响睡眠质量。
排尿期症状：由于尿道受到前列腺的压迫而狭窄，排尿时就会出现尿等待、尿流不畅、尿线变细、尿滴沥、尿线无力等症状，严重的患者每次排尿会长达数十分钟，令人十分苦恼，出现所谓“顺风尿湿鞋”的尴尬场面。
排尿后症状；因为膀胱内的尿液不能完全排空，很多患者在排尿后还会出现尿不尽感，甚至提上裤子后还有尿液流出。
第一类 尿道“扩张剂”，以多沙唑嗪、坦索罗辛为代表的α肾上腺素受体阻滞剂，起效快，副作用较小。这类药物能有效地松弛前列腺内平滑肌，扩张前列腺的排尿通道，从而减低尿道阻力，最终改善排尿困难的症状。此类药物常见的副作用有乏力、头晕和体位性低血压等，总体症状较轻，大多数患者都能耐受。
第二类 前列腺“缩小剂”，以非那雄胺为代表的5α还原酶抑制剂。人类生存需要空气、水和食物，前列腺的生长也需要一种叫做“双氢睾酮”的营养，它由睾酮经过5α还原酶催化转变而来。而5α还原酶抑制剂治疗前列腺增生的原理就是阻断睾酮变成双氢睾酮，从而切断了前列腺的营养来源，最终导致前列腺上皮细胞发生萎缩死亡，使前列腺缩小。但是此类药物需要较长的疗程才能发挥作用，临床上一般适用于中、重度症状的患者，且腺体越大，效果越好。但是需要注意长期服用后对于性功能的影响。
第三类 膀胱“稳定剂”，以托特罗定、索利那新为代表的M胆碱能受体阻滞剂，以米拉贝隆为代表的β3肾上腺素能受体激动剂。前列腺增生常常引起尿频、尿急症状，多由于膀胱的不稳定收缩所致，此类药物常和上述两种药物联合使用，以达到最佳效果。
根据患者不同症状和个体差异，合理搭配应用上述几种药物才能取得较好的疗效。
虽然药物治疗有较好的临床疗效，但有相当一部分患者因为病情逐渐加重，最终需要手术治疗。前列腺增生的手术治疗方法很多，其中最为经典和成熟的就是“经尿道前列腺电切术”（transurethral resection of the prostate,TURP），被誉为前列腺增生手术的“金标准”。
TURP简称“电切”，至今已有九十多年的发展历史，国内在20世纪70年代引进这项技术，目前已经在县级以上医院广泛开展，取得了不错的疗效。其主要原理是经过尿道插入电切镜（外接显示器的特殊设备）至前列腺部位，利用通电的电切环产生切割作用，将前列腺一块块的切除并冲入膀胱内，手术结束后将前列腺组织碎块吸出，最终使受压狭窄的尿道变得通畅。这种手术方式类似于把橘子瓣挖出，只留下橘子壳，所以尿道的完整性并没有被破坏，术后恢复很快，在微创治疗大行其道的今天，依然发挥着非常重要的作用。
除了传统的手术方式，前列腺增生还有“五颜六色”的激光手术治疗，包括钬激光、绿激光、红激光、铥激光等。其根本原理是利用高能量的激光束照射前列腺组织，以达到切除组织，甚至直接气化的效果，有的还可以将增生腺体整块剜除，具有出血少，手术安全性高等优势，目前已经逐渐被广大患者接受。
外源性的食物和药物可能会影响前列腺的生理功能。某些药物（感冒药、平喘药、抗过敏药）都具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强，引起排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱功能的退行性变和前列腺增生的影响，就造成了排尿困难加重。食物也可加重前列腺增生的症状，饮酒、辣椒等刺激性食品都可使前列腺及膀胱颈部粘膜充血水肿而加重排尿困难，严重者可致尿潴留。而番茄等蔬果里的番茄红素，南瓜子和锯棕榈的提取物也有助于延缓前列腺的增生，长期服用可能会缓解前列腺增生的症状。
前列腺位于盆腔深部，比如膀胱因憋尿而过度增大，精囊因为频繁的射精而充血，都会引起前列腺受压，而导致尿道阻力增加，从而加重排尿困难症状。临床上经常见到因为各种原因的主动憋尿而导致排尿困难的老年男性，有节制的性生活也会有助于前列腺增生症状的改善。下棋、打麻将等老年男性偏爱的娱乐活动，久坐引起会阴部及前列腺的充血，压迫尿道，最终出现排尿困难，严重者也会出现尿潴留。因此，要保证适当的活动，以促进前列腺的血液循环。
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