门诊上经常有男士带着B超单来咨询：“大夫你看我这个B超报告上写的‘精索静脉曲张’严重吗？需不需要做手术治疗？”

    “静脉曲张”这个词，对于大家来讲并不陌生。可“精索静脉曲张”您又了解多少呢？

     “精索静脉曲张”（VC）属于血管病变，指的是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长及迂曲，简单讲就是用手摸上去“好似一包弯弯曲曲的蚯蚓”。

      严重的可引起男性会阴部不适甚至睾丸功能的减退，也是导致男性不育的原因之一。

     普通男性VC的发病率约为10%-15%，原发性不育男性发病率约为30%-40%，继发性不育男性发病率约69%-81%，在精液异常男性中约为25%。

     由此可见，VC对男性生育确实是有影响的。

     VC一般常见于左侧，临床上常用的检查有体格检查分度和彩色多普勒超声分度。

• 临床型Ⅰ度：阴囊触诊无异常，但患者屏气增加腹压时可以扪及曲张的精索静脉。

• 临床型Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。

• 临床型Ⅲ度：肉眼观察可见阴囊内曲张的静脉团块，触诊时可扪及明显增大曲张的团块。

   

  

1、亚临床型：

     临床触诊阴性而超声平静呼吸检查精索静脉内径（DR）1.8—2.1mm，无反流。

2、临床型：

• 临床型Ⅰ度，DR 2.2—2.7mm，屏气增加腹压后有反流，持续2-4秒。

• 临床型Ⅱ度，DR 2.8—3.1mm，屏气增加腹压后有反流，持续4-6秒。

• 临床型Ⅲ度，DR≥3.1mm，屏气增加腹压后有反流，持续时间超过6秒。

     最首先的肯定是注意良好的生活方式以及饮食的调节等，比如戒烟酒、清淡饮食、减少增加腹压的运动及体位，也可以适当物理降温。药物选择有七叶皂苷类、黄酮类等。

关于成年男性VC手术的建议：

1、存在不育且精液质量异常其妻子生育力正常；

2、虽无生育要求，出现不明原因精液异常；

3、经常出现会阴部或睾丸的坠胀、疼痛，严重干扰了正常的工作、生活；

4、严重的VC出现了睾酮水平明显下降而排除其他疾病所致。

    一般认为出现以上情况的患者可以选择手术治疗。数据表明手术后不育男性自然生育力可提高20%左右。